Как выбрать контактные линзы? Разбираемся в технологиях на примере Alcon

Ко мне на приём часто приходят с готовым решением: «Ольга Игоревна, здравствуйте. Я хочу линзы Alcon. Мне подруга посоветовала, говорит, самые лучшие». Или показывают рекламу на телефоне: «А вот такие у вас можно подобрать? Пишут, что в них глаза совсем не сохнут».

Я всегда улыбаюсь в ответ и начинаю с одной и той же аналогии. Выбор контактных линз — это как выбор беговых кроссовок. Вы же не придёте в магазин и не скажете: «Дайте мне Nike 42-го размера». Консультант спросит: «А для чего вам? Для марафона по асфальту? Для трейла по лесу? У вас плоскостопие? Широкая стопа?». С линзами всё ещё сложнее. Alcon, как и другие крупные производители, — это целая «обувная фабрика». У них есть десятки моделей для самых разных «ног», то есть глаз. И наша с вами задача — не просто выбрать бренд, а подобрать ту единственную пару, которая сядет на ваш глаз идеально, будет решать именно ваши зрительные задачи и не доставит проблем.

Это как с обувью: нет «лучших для всех»

Когда пациент просит конкретную марку, я понимаю, что он ищет — комфорта и качества. Но то, что идеально подошло глазу вашей подруги, может совершенно не подойти вам.

Вот что я, как врач, учитываю при подборе:

• Параметры роговицы: её кривизна и диаметр. Линза должна «сесть» на глаз правильно: не болтаться и не быть слишком тесной.
• Состояние слёзной плёнки: склонны ли ваши глаза к сухости. От этого зависит выбор материала линзы¹.
• Особенности зрения: у вас только близорукость или ещё есть астигматизм? А может, уже началась пресбиопия, и вам нужны разные диоптрии для дали и для близи?⁶
• Ваш образ жизни: вы работаете в офисе за компьютером по 10 часов или водите машину по ночам? Планируете носить линзы каждый день с утра до вечера или надевать от случая к случаю?

Только ответив на все эти вопросы после полного осмотра, мы можем начать разговор о конкретных моделях и технологиях³⁶.

Из чего сделана линза? Главное — материал

Первое, на что мы смотрим, — это материал. Глобально все мягкие контактные линзы делятся на два больших поколения: гидрогелевые и силикон-гидрогелевые¹¹.

Гидрогелевые линзы появились первыми. Они состоят из полимера и воды. Кислород к роговице в них поступает растворённым в этой воде. Чем больше воды, тем больше кислорода, но тем более хрупкой и нежной становится линза. Это неплохие линзы, но их «дышащие» способности ограничены.

Силикон-гидрогелевые линзы — это современный стандарт. В их структуру, помимо гидрогеля, встроили силикон.

Представьте себе губку, пропитанную водой. Это гидрогель. А теперь представьте, что сквозь эту губку проделали множество микроскопических трубочек-воздуховодов. Это и есть силикон-гидрогель.

Силикон сам по себе отлично пропускает кислород, создавая для роговицы комфортные условия. Благодаря этому такие линзы можно носить дольше в течение дня без риска кислородного голодания роговицы¹¹. Большинство современных линз, включая многие линейки Alcon, сделаны именно из таких материалов.

А почему они «увлажняющие»?

«Доктор, у меня от старых линз к вечеру всё сохло и мутнело. Новые будут такими же?» — частый страх. Сухость — одна из главных причин дискомфорта. Производители постоянно работают над тем, чтобы линза оставалась увлажнённой весь день.

Как они это делают? Есть два основных пути:

1. Ввести увлажняющий компонент в материал линзы. Он постепенно высвобождается в течение дня, поддерживая стабильность слёзной плёнки. Это похоже на капсулу с лекарством, которая медленно растворяется.
2. Создать особую структуру поверхности. Например, технология градиентного распределения воды, которую используют и в некоторых линзах Alcon. Суть в том, что внутри линза содержит меньше воды (чтобы быть прочной и хорошо пропускать кислород), а её поверхность почти полностью состоит из воды.

Это как растение в умном горшке: корни в умеренно влажной почве, чтобы не сгнить, а листья постоянно опрыскиваются живительной влагой. Глаз соприкасается только с этим нежным, суперувлажнённым слоем, поэтому трение века о линзу минимально, и комфорт сохраняется надолго.

Конечно, ни одна линза не отменит синдром «сухого глаза», если он у вас есть. Но правильно подобранный материал может значительно облегчить симптомы¹.

У меня астигматизм. Мне можно носить линзы?

Конечно! Времена, когда астигматизм был противопоказанием для мягких линз, давно прошли. Для этого существуют торические линзы.

В чём их особенность? Представьте обычную линзу для близорукости или дальнозоркости. Она как идеально ровный кусочек шара — у неё одинаковая сила по всем осям. Астигматизм возникает, когда роговица (или хрусталик) по форме больше напоминает не шар, а мяч для регби. У неё есть более крутая и более плоская оси.

Торическая линза имеет разную оптическую силу в разных меридианах, чтобы компенсировать эту «неправильность». Но есть нюанс: чтобы она работала, она должна занять на глазу строго определённое положение и не вращаться. Для этого у неё есть специальные механизмы стабилизации: небольшие утолщения или утончения по краям, которые под действием век удерживают её в нужной оси.

Подбор торических линз — более кропотливая работа. Я не просто проверяю диоптрии, но и смотрю в щелевую лампу, как линза сидит на глазу, как быстро возвращается в правильное положение после моргания. Если линза будет «гулять» по глазу, зрение будет то чётким, то расплывчатым.

Когда руки стали «короткими»: линзы для пресбиопии

После 40–45 лет почти каждый замечает, что стало трудно читать мелкий шрифт в телефоне или меню в ресторане. Хочется отодвинуть текст подальше. Это пресбиопия — естественный процесс, когда хрусталик теряет эластичность и глазу становится сложнее фокусироваться на близких объектах⁶.

Что делать, если вы носите линзы для дали и не хотите переходить на очки? Выход есть — мультифокальные контактные линзы⁸.

Это настоящее чудо оптической инженерии. В одной крошечной линзе совмещены несколько зон для разных расстояний. Чаще всего используется дизайн с концентрическими кольцами:

• Центральная зона — для близи (чтение).
• Средняя зона — для средних дистанций (компьютер).
• Периферическая зона — для дали (взгляд на улицу).

Или наоборот. Мозг сам учится выбирать нужную «картинку» в зависимости от того, куда вы смотрите. Это немного похоже на то, как работают прогрессивные очки, но принцип другой: здесь все фокусы одновременно проецируются на сетчатку⁹.

Представьте, что вы смотрите в окно, в центре которого встроена небольшая лупа для чтения, а вокруг неё — обычное стекло для взгляда вдаль. Мультифокальная линза — это похожее окно, только с плавными переходами между зонами, и оно всегда с вами.

Подбор таких линз требует времени и терпения — и от вас, и от меня. Часто приходится пробовать разные дизайны и диоптрии, чтобы найти оптимальный баланс между чёткостью вдаль и вблизи. Существует и другой метод коррекции — моновижн, когда на один глаз надевается линза для дали, а на другой — для близи⁴. Какой способ подойдёт именно вам, мы решаем на приёме⁶.

А ребёнку можно? Линзы для контроля миопии

Раньше считалось, что линзы — это для взрослых. Сегодня ситуация изменилась. Для детей и подростков с прогрессирующей близорукостью существуют специальные линзы, которые не просто дают хорошо видеть, но и могут помочь замедлить падение зрения⁵.

Ребёнку 3–7 летПроверить зрение ребёнкуКартинки вместо букв — отдельно для правого и левого глаза. Ориентир, не диагноз.Открыть тест

Механизм их действия сложнее, чем у обычных линз. Они не только фокусируют центральную картинку точно на сетчатке, но и особым образом меняют фокус на периферии. Исследования показывают, что именно периферический фокус даёт глазу сигнал «расти» или «не расти» в длину⁷. Эти линзы создают на периферии сетчатки такой фокус, который как бы говорит глазу: «Стоп, дальше расти не нужно».

Это серьёзный медицинский инструмент. Такие линзы подбираются только врачом после тщательного обследования. Самый важный фактор успеха — это строжайшее соблюдение правил гигиены и режима ношения со стороны и ребёнка, и родителей⁵. Чаще всего для детей мы выбираем однодневные линзы, чтобы минимизировать риски, связанные с уходом⁵¹⁰.

Что я проверяю на приёме перед подбором?

Просто выписать рецепт на диоптрии — этого абсолютно недостаточно. Подбор линз — это медицинская процедура.

1. Полная диагностика. Я проверяю остроту зрения, измеряю параметры роговицы на специальном приборе — автокераторефрактометре. Иногда, при сложном астигматизме или подозрении на заболевания роговицы, нужна её топография — подробная карта поверхности⁶.
2. Осмотр в щелевую лампу. Я внимательно осматриваю веки, конъюнктиву, роговицу, оцениваю качество и количество слезы. Любые воспаления или выраженная сухость — это временное противопоказание к ношению линз.
3. Примерка диагностической линзы. Я надеваю на ваш глаз пробную линзу с нужными параметрами. Вы сидите в ней 15–20 минут, чтобы она «уселась».
4. Оценка посадки. Снова смотрю в щелевую лампу: как линза центрирована, насколько она подвижна при моргании, полностью ли покрывает роговицу. Если посадка неправильная, мы пробуем другую модель.
5. Проверка зрения в линзе. Только убедившись, что линза сидит хорошо, мы проверяем, насколько чётко вы в ней видите. Иногда требуется небольшая коррекция диоптрий.

И только после всех этих этапов я выписываю окончательный рецепт и учу вас, как надевать, снимать линзы и ухаживать за ними.

Чего точно нельзя делать с линзами

Это самая важная часть нашего разговора. Даже самые лучшие и дорогие линзы могут нанести вред, если использовать их неправильно.

• Никогда не промывайте линзы и контейнер водой из-под крана. В ней живут микроорганизмы, которые могут вызвать тяжёлые воспаления роговицы. Только специальный раствор.
• Не спите в линзах, не предназначенных для этого. Даже в «дышащих» линзах сон с закрытыми веками ограничивает доступ кислорода. Это риск отёка и воспаления роговицы.
• Не перенашивайте линзы. Если линзы однодневные — вечером их нужно выбросить. Если месячные — ровно через месяц после вскрытия блистера, даже если вы надевали их всего 5 раз. На поверхности линзы со временем накапливаются белковые отложения, которые становятся питательной средой для бактерий.
• Меняйте контейнер для линз каждый раз, когда открываете новый флакон с раствором, то есть примерно раз в 1–3 месяца.
• Не носите линзы, если глаз покраснел, болит или появились выделения. Немедленно снимите линзу и запишитесь на приём. После перенесённой инфекции носить старую пару линз и использовать старый контейнер нельзя — их нужно выбросить и дождаться моего разрешения, чтобы начать пользоваться новыми².

Что я скажу вам унести домой

1. Нет «лучших» линз, есть «подходящие». Выбор бренда и модели — это медицинское решение, которое мы принимаем вместе с вами после осмотра, а не покупка в магазине по совету друга³.
2. Подбор линз — это работа врача. Не покупайте линзы онлайн по рецепту на очки. Параметры для них разные, а оценка посадки линзы на глазу — ключевой этап для вашей безопасности.
3. Современные линзы решают сложные задачи. Астигматизм, возрастная дальнозоркость и даже контроль миопии у детей — для всего этого сегодня есть эффективные и безопасные решения⁵⁸.
4. Гигиена — это 90% успеха. Чистые руки, свежий раствор и новый контейнер — ваши лучшие друзья. Любое нарушение правил может привести к серьёзным проблемам.
5. Приходите на плановые осмотры. Даже если вас ничего не беспокоит, я должна видеть вас хотя бы раз в год, чтобы убедиться, что ношение линз не вредит вашим глазам. Глаз, привыкший к недостатку кислорода, может долго не подавать сигналов тревоги, а изменения уже начнутся. Давайте не будем этого допускать.