Как правильно выбрать и носить контактные линзы

«Ольга Игоревна, всё, больше не могу носить очки. Хочу линзы. Можно мне просто рецепт, я пойду и возьму их в оптике?» — с этого вопроса начинается примерно каждый третий разговор о контактной коррекции у меня в кабинете. Человека можно понять: очки надоели, мешают заниматься спортом, запотевают зимой, оставляют следы на переносице. Линзы кажутся простым и элегантным решением.

И это правда так, но с одним большим «но». Контактные линзы — это не просто альтернатива очкам, которую можно подобрать заочно. Это серьёзное медицинское изделие, которое находится в прямом контакте с самой нежной и важной частью глаза — роговицей. Поэтому давайте разбираться, как сделать этот контакт безопасным и комфортным.

Почему для линз не подходит рецепт на очки?

Это самый частый и самый опасный миф. Пациенты приходят и говорят: «У меня минус три, дайте мне линзы на минус три». Так это не работает, и вот почему.

Очки находятся на расстоянии 12–15 миллиметров от глаза. Линза лежит прямо на нём. Из-за этой разницы в расстоянии оптическая сила для одинаковой чёткости зрения в очках и в линзах будет разной, особенно при высоких степенях близорукости или дальнозоркости.

Но даже это не главное. У каждого глаза, как и у каждого человека, свои уникальные параметры. Роговица, на которой будет лежать линза, имеет определённую кривизну. Если линза будет слишком «крутой» для вашего глаза, она его пережмёт, нарушит питание и дыхание роговицы. Если слишком «плоской» — будет болтаться, смещаться при моргании, вызывать дискомфорт и не давать чёткого зрения.

Представьте, что вы покупаете обувь. Вы же не говорите продавцу: «У меня нога примерно 38-го размера, дайте любую пару». Вы примеряете, ходите, смотрите, не жмёт ли, не натирает ли, удобно ли подъёму. С линзами то же самое, только «примерку» и оценку «посадки» делаю я с помощью специального микроскопа — щелевой лампы.

Поэтому в рецепте на контактные линзы, помимо оптической силы, есть как минимум ещё два параметра: радиус базовой кривизны (BC) и диаметр (DIA). А ещё — название конкретной модели линз, которая вам подошла. Потому что линзы с одинаковыми параметрами, но из разных материалов и от разных производителей могут сидеть на глазу совершенно по-разному.

Какие вообще бывают линзы? Я запутался

Мир контактных линз огромен. Они отличаются по материалу, назначению, сроку и режиму ношения. Давайте я попробую разложить всё по полочкам.

По материалу

Основные два типа — мягкие и жёсткие.

Мягкие контактные линзы (МКЛ) — самые популярные. Они сделаны из гибких полимеров, которые содержат воду (гидрогелевые) или пропускают очень много кислорода (силикон-гидрогелевые)¹⁰. Они комфортны с первого дня, их легко надевать. Большинство линз, которые вы видите в оптиках, — именно мягкие.

Жёсткие газопроницаемые линзы (ЖГПЛ) — делаются из твёрдого, но дышащего материала. Они обеспечивают очень высокое качество зрения, особенно при сложных случаях, например при высоком астигматизме или после травм роговицы². К ним нужно привыкать, первое время они могут ощущаться на глазу. Но для некоторых пациентов это единственный способ получить чёткую картинку.

Есть и «гибриды»: гибридные линзы. У них жёсткий центр, как у ЖГПЛ (для идеальной оптики), и мягкий край, как у МКЛ (для комфорта)².

По назначению

Не все линзы нужны только для того, чтобы лучше видеть вдаль.

• Для коррекции аметропий. Это самое частое применение: исправить близорукость, дальнозоркость или астигматизм⁷.
• Мультифокальные линзы. Они для людей старше 40–45 лет, у которых развивается возрастная дальнозоркость (пресбиопия), и им становится трудно читать в обычных линзах для дали⁶. У таких линз несколько зон для разного расстояния, и мозг сам учится выбирать нужную.
• Ортокератологические («ночные») линзы. Вы надеваете их на ночь, спите в них, а утром снимаете. За ночь линза мягко изменяет форму роговицы так, что весь день вы отлично видите без очков и линз. К вечеру эффект постепенно проходит⁸. Такие линзы часто используют у детей и подростков, чтобы замедлить прогрессирование близорукости⁸.
• Терапевтические (лечебные) линзы. Иногда линза нужна не для зрения, а как лекарство. Например, специальные склеральные линзы создают на поверхности глаза резервуар с увлажняющим раствором, что помогает при тяжёлом синдроме сухого глаза¹. Другие линзы работают как повязка или «пластырь» на роговицу после травмы или операции, защищая её и ускоряя заживление.
• Косметические и цветные линзы. Они могут как просто менять цвет здоровых глаз, так и маскировать дефекты, например бельмо или отсутствие части радужки⁹.

По сроку ношения

Это то, как часто вам нужно выбрасывать старую пару и открывать новую. Бывают однодневные, двухнедельные, на месяц, на три месяца и даже на год (последние сейчас встречаются редко). Чем короче срок ношения, тем, как правило, безопаснее и гигиеничнее. Однодневные линзы — самый здоровый вариант: утром надели чистую новую пару, вечером выбросили. Никаких контейнеров и растворов.

А цветные линзы — это просто баловство?

Часто приходят подростки или молодые девушки с просьбой подобрать «нулёвки» — цветные линзы без диоптрий, просто для красоты. И очень удивляются, когда я начинаю полноценный осмотр, как при подборе обычных линз.

Важно понимать: любая, даже чисто косметическая линза — это инородное тело на глазу. Она должна быть подобрана по размеру, кривизне, и вы должны уметь с ней обращаться. Заказывать цветные линзы на маркетплейсе или в переходе метро — значит играть в русскую рулетку со своим зрением. Краситель в некачественной линзе может быть токсичным, а сам материал — плохо пропускать кислород.

Цветная линза — это не просто украшение. Это та же линза, только с рисунком. Представьте, что на окно вашей комнаты наклеили цветную плёнку: снаружи красиво, но изнутри вы будете видеть мир через этот фильтр. То же самое и с глазом. Качественные линзы меняют цвет, минимально влияя на ваше зрение, а вот дешёвые аналоги могут снижать контрастность и немного изменять цветовосприятие⁴.

И да, правила гигиены для них точно такие же, как и для любых других линз многоразового использования.

Слышал про ночные линзы, которые «лечат» близорукость. Это как?

Это как раз те самые ортокератологические, или ОК-линзы⁸. Слово «лечат» здесь не совсем верное. Их эффект временный, но очень удобный.

Я всегда объясняю родителям так: ночные линзы — это как брекеты для роговицы. Вы носите их ночью, пока спите. За это время линза очень деликатно и точно меняет форму передней поверхности глаза, делая её более плоской в центре. Утром вы снимаете линзу, а роговица сохраняет эту новую форму на весь день. За счёт этого свет фокусируется точно на сетчатке, и человек видит чётко. Ночью роговица постепенно возвращается к своему исходному состоянию, поэтому для поддержания эффекта линзы нужно надевать каждую ночь.

Это отличный выход для детей, которые активно занимаются спортом, плаванием (конечно, без линз), или просто для тех, кто не хочет носить очки или дневные линзы. А главное, многочисленные исследования показывают, что ночные линзы — один из самых эффективных методов контроля, то есть замедления прогрессирования миопии у детей⁸.

Чем отличаются линзы «на глазу» от линз «в глазу»?

Этот вопрос часто возникает, когда люди читают в интернете о разных способах коррекции. Давайте разграничим.

Всё, о чём мы говорили до этого — контактные линзы. Они лежат на поверхности глаза, на слёзной плёнке, которая покрывает роговицу. Вы их сами надеваете и снимаете.

А есть интраокулярные линзы (ИОЛ). «Интраокулярный» значит «внутриглазной». Это крошечная линзочка, которую хирург имплантирует внутрь глаза во время операции, чаще всего взамен помутневшего хрусталика при катаракте. Существуют и специальные ИОЛ, которые могут имплантироваться в дополнение к своему хрусталику для коррекции очень высоких степеней близорукости или, например, для помощи пациентам с заболеваниями сетчатки³.

Это уже микрохирургия. Я, как офтальмолог-терапевт, могу увидеть показания к такой операции и направить пациента к хирургу. Но саму операцию, расчёт и подбор интраокулярной линзы проводит оперирующий офтальмохирург. Это совсем другой мир технологий и вмешательств, не имеющий отношения к ежедневному приобретению и ношению контактных линз.

Главные «нельзя»: чего боятся все офтальмологи?

Подбор правильных линз — это половина успеха. Вторая и самая важная половина — ваше бережное и ответственное отношение к ним. Линза — это гость на вашем глазу. И чтобы этот гость не стал причиной больших проблем, нужно соблюдать несколько железных правил.

Вот чек-лист, который я даю каждому своему пациенту:

• Всегда мойте руки с мылом и насухо вытирайте их безворсовым полотенцем перед тем, как прикасаться к линзам.
• Никогда не используйте воду из-под крана, слюну или любые другие жидкости для очистки и хранения линз. Только специальный раствор.
• Каждый раз наливайте в контейнер свежую порцию раствора. Нельзя доливать новый раствор в старый или использовать одну и ту же порцию несколько дней.
• Меняйте контейнер для линз не реже раза в месяц. На нём тоже копятся бактерии.
• Не спите в линзах, если они для этого не предназначены. Это резко повышает риск кислородного голодания роговицы и тяжёлых инфекций.
• Не плавайте в линзах в бассейне, реке или море и не ходите в них в душ. В любой воде живут микроорганизмы, которые могут попасть под линзу и вызвать опасное воспаление.
• Соблюдайте срок замены. Если линзы двухнедельные, их нужно выбросить через 14 дней после вскрытия упаковки, даже если вы носили их всего пару раз.
• Не носите линзы во время простуды, гриппа или ОРВИ.
• Сразу снимите линзу, если глаз покраснел, болит, слезится или вы чувствуете, что зрение затуманилось. Если после снятия симптомы не проходят — срочно к врачу.

Часто ношение линз может усиливать ощущение сухости глаз, особенно при работе за компьютером. Вы можете проверить себя с помощью простого опросника на нашем сайте. Это не заменит диагностику, но поможет понять, стоит ли обсудить этот симптом с врачом подробнее.

Что я скажу вам унести домой

Когда мы заканчиваем подбор и я убедилась, что вы уверенно снимаете и надеваете свою первую пару, я всегда прошу запомнить пять главных мыслей.

1. Линзы — это медицинское изделие. Их подбирает только врач-офтальмолог после полноценного осмотра. Никакого подбора по рецепту на очки или «на глазок».
2. Не все линзы одинаковые. Существуют десятки их видов для разных глаз, разных потребностей и разного образа жизни. Ваша задача — вместе со мной найти ту самую, вашу идеальную пару.
3. Гигиена — это альфа и омега. Чистые руки, свежий раствор и новый контейнер — это не прихоть, а залог здоровья ваших глаз⁵.
4. У линз есть «срок годности». Не перенашивайте их. Однодневные — на один день, месячные — на месяц. Без исключений.
5. Ваш глаз — главный индикатор. При любом дискомфорте, покраснении, боли или тумане — немедленно снимите линзу. Если не стало лучше — сразу на приём. Не нужно терпеть и ждать, что «само пройдёт».