Ресницы растут в глаз и царапают его: что делать?

«Доктор, у меня уже третий день ощущение, будто в глаз что-то попало. Как песка насыпали. Я и промывала, и выворачивала веко — ничего нет! А глаз красный, слезится, и кажется, одна ресничка прямо в него упирается».

С такой жалобой ко мне на приём приходят довольно часто. Человек мучается, пытается найти соринку, которой нет, капает всё подряд из домашней аптечки, а дискомфорт не уходит. И часто оказывается прав: виновата всего одна ресница, которая решила расти не в ту сторону.

«Как будто соринка в глазу, но её нет»: что происходит?

Давайте разберёмся, что это за чувство. Ваш глаз — невероятно чувствительный орган, особенно его передняя прозрачная часть, роговица. Она покрыта нервными окончаниями, которые мгновенно реагируют на любое прикосновение, чтобы защитить глаз. Вспомните, как вы рефлекторно моргаете и как текут слёзы, если в глаз попадёт пылинка или мошка.

Когда ресница растёт правильно, наружу, она вместе с веком работает как дворник на лобовом стекле: защищает от пыли, помогает смахивать мелкие частицы. Но если одна или несколько ресниц по какой-то причине загибаются внутрь и начинают касаться поверхности глаза, происходит то же самое, что и с настоящей соринкой. Только эту «соринку» нельзя просто так вымыть слезой — она растёт из века и никуда не девается⁸.

Представьте, что вы подметаете нежный паркет мягкой щёткой — это работа здоровых ресниц. А теперь вообразите, что из щётки выбился один жёсткий металлический прутик, и он при каждом движении царапает лак. Вот этот прутик — и есть ресница, растущая в глаз.

Это состояние врачи называют «трихиаз». Само по себе оно не заразно и не всегда опасно, но постоянное механическое раздражение — это очень неприятно и может привести к проблемам посерьёзнее.

Почему ресницы вдруг решили расти не в ту сторону?

Ресницы не меняют направление роста просто так. За этим всегда стоит какая-то причина, которая повлияла либо на саму ресничную луковицу, либо на край века.

1. Хроническое воспаление края век (блефарит)

Это самая частая причина. Представьте грядку, на которой вы что-то сажаете. Если почва здоровая, ростки будут прямыми и крепкими. А если почва воспалённая, уплотнённая, то и росток может пойти вкривь и вкось. То же самое с ресницами. Длительное воспаление края век — блефарит, мейбомиит (воспаление желёз в толще века) — приводит к тому, что ресничные фолликулы, «гнёзда», из которых растут ресницы, повреждаются. Новая ресница начинает расти ослабленной и в неправильном направлении — в сторону глаза².

2. Рубцы

Любой рубец на коже стягивает окружающие ткани. Если у вас был ячмень, который неправильно или тяжело заживал, травма века, ожог или какая-то операция в этой области, на месте заживления мог образоваться маленький рубчик. Он-то и разворачивает одну или несколько ресничных луковиц в неправильном направлении⁸.

3. Заворот века (энтропион)

Иногда проблема не в отдельных ресницах, а во всём веке. С возрастом ткани теряют упругость, мышцы, удерживающие веко в правильном положении, слабеют, и оно может начать подворачиваться внутрь. Чаще это бывает с нижним веком. В этом случае уже не одна, а целый ряд ресниц начинает тереть по глазному яблоку. Это состояние называется «энтропион» и требует уже хирургического подхода, чтобы вернуть веку нормальное положение.

4. Лекарства

Некоторые глазные капли, которые люди используют годами для лечения глаукомы, могут давать такой побочный эффект. В частности, это известно для препаратов из группы аналогов простагландинов. Помимо роста, удлинения и потемнения ресниц (что пациентам обычно нравится), они иногда могут вызывать и трихиаз — неправильный рост отдельных ресничек³⁹. Если вы лечите глаукому и заметили у себя такое, обязательно скажите об этом своему офтальмологу.

А я читал(а) в интернете про трахому. У меня она?

Этот вопрос я тоже иногда слышу. Пациенты напуганы информацией из интернета, и я их понимаю. Давайте я спокойно объясню.

Трахома — это действительно серьёзное инфекционное заболевание, вызываемое определённым видом хламидий (Chlamydia trachomatis), которое поражает конъюнктиву и роговицу⁴. При многократном повторном заражении, что бывает в неблагоприятных гигиенических условиях, на внутренней поверхности век образуются грубые рубцы. Эти рубцы стягивают веко, вызывая тот самый трихиаз и заворот века⁵⁶. Постоянное трение ресниц о роговицу приводит к её помутнению и в конечном итоге к слепоте.

Но сам факт, что такое грозное заболевание приводит к слепоте именно через механизм трихиаза, показывает, насколько важно не игнорировать постоянное трение ресниц о глаз.

Могут ли наращенные ресницы или татуаж вызвать такое?

Это очень важный вопрос, потому что мы в разделе «Красота и глаза». Косметические процедуры в области век действительно могут стать пусковым крючком для проблем с ресницами. Я, как офтальмолог, не выполняю эти процедуры, но регулярно вижу их последствия на приёме.

Что может пойти не так:

• Клей для наращивания. Его пары или случайное попадание в глаз могут вызвать химическое раздражение или сильную аллергическую реакцию — токсико-аллергический конъюнктивит¹. Постоянное воспаление, как мы уже знаем, — прямой путь к повреждению ресничных фолликулов.
• Нагрузка на свои ресницы. Слишком длинные и тяжёлые искусственные ресницы создают постоянную нагрузку на собственные. Это может ослабить и деформировать фолликул.
• Недостаточная гигиена. При наращенных ресницах бывает сложно качественно промыть межресничное пространство. Там скапливаются кожные чешуйки, секрет желёз, косметика. Это идеальная среда для размножения бактерий и развития хронического блефарита¹.
• Татуаж (перманентный макияж). Введение пигмента — это, по сути, множество микротравм. Если процедура выполнена неаккуратно, слишком глубоко, или организм отреагировал на пигмент воспалением, в зоне межресничного пространства могут образоваться микрорубчики, которые нарушат нормальный рост ресниц.

Я не говорю, что эти процедуры — абсолютное зло. Но важно понимать риски. Выбирайте проверенного мастера, который работает в стерильных условиях, и внимательно следите за гигиеной век. А при малейших признаках воспаления — покраснении, отёке, зуде, выделениях — не ждите, что «само пройдёт», а покажитесь офтальмологу.

Как я понимаю, что это именно трихиаз, а не что-то другое?

Когда вы садитесь ко мне за щелевую лампу (это основной прибор офтальмолога, большой микроскоп для осмотра глаз), я могу детально рассмотреть ваш глаз под большим увеличением.

1. Нахожу «виновницу». Первым делом я осматриваю край века и нахожу ту самую ресницу или несколько ресниц, которые касаются глаза. Иногда они тонкие и бесцветные, и без увеличения их просто не заметить.
2. Оцениваю ущерб. Самое важное — посмотреть, не повредила ли ресница роговицу. Просто так царапины на прозрачной роговице не видны. Чтобы их обнаружить, я закапываю в глаз специальный краситель — флуоресцеин. Он безопасен и быстро вымывается слезой.

Капля с красителем — это как проявитель для фотоплёнки. В обычном свете всё выглядит нормально, но стоит мне включить на щелевой лампе специальный синий фильтр, как любая, даже самая микроскопическая царапинка на роговице окрашивается и начинает светиться ярко-зелёным. Так я точно вижу, где и насколько сильно ресница травмирует глаз.

1. Ищу причину. Я внимательно осматриваю веки: есть ли признаки воспаления, забиты ли желёзы, нет ли рубцов или заворота века. Всё это помогает понять, почему ресница растёт неправильно, и что делать, чтобы это не повторилось.

Если вы чувствуете постоянный дискомфорт, можно пройти небольшой опросник на нашем сайте, чтобы лучше понять свои симптомы. Но помните, что он не заменяет осмотр врача.

Что же делать? Выдернуть и забыть?

Итак, мы нашли ресницу, которая вам мешает. Что дальше?

Самое простое и быстрое решение, которое я могу предложить прямо на приёме, — это эпиляция, то есть удаление ресницы пинцетом. Это делается под увеличением щелевой лампы, поэтому я могу ухватить ресницу у самого корня и аккуратно её вытащить. Вы сразу почувствуете облегчение.

Но есть нюанс: на месте удалённой ресницы через 4–8 недель вырастет новая. И нет никакой гарантии, что она будет расти правильно. Часто новая ресница бывает ещё более жёсткой и колючей, чем предыдущая. Поэтому простое выщипывание — это временная мера, которая снимает симптом, но не решает проблему.

Если трихиаз вызван единичным сбоем, ресница может больше и не побеспокоить. Но если она вырастает неправильно снова и снова, нам нужно искать более долгосрочное решение. Здесь моя, как офтальмолога-терапевта, работа заканчивается, и я направляю пациента к офтальмохирургу. Оперирующий врач может предложить одну из процедур, которая разрушает сам фолликул, чтобы ресница из него больше не росла:

• Электроэпиляция или радиочастотная абляция: в фолликул вводят тонкий электрод и разрушают его током.
• Лазерная деструкция: фолликул прицельно разрушают лазерным лучом.
• Криодеструкция: фолликул замораживают жидким азотом.

Выбор метода зависит от количества неправильно растущих ресниц и их расположения. Какая именно процедура подойдёт в вашем случае, решит хирург после осмотра. Если же причина в завороте века, офтальмохирург проведёт операцию по коррекции его положения, и тогда все ресницы встанут на место.

Чего точно не стоит делать дома?

1. Не выдёргивайте ресницу самостоятельно! Особенно маникюрным пинцетом. Во-первых, без увеличения вы рискуете повредить веко или глазное яблоко. Во-вторых, бытовой пинцет нестерилен, можно занести инфекцию. В-третьих, вы можете не выдернуть ресницу целиком, а обломать её. Оставшийся короткий и острый «пенёк» будет царапать глаз ещё сильнее.
2. Не игнорируйте проблему. Постоянное трение — это хроническая микротравма. Она может привести к эрозии роговицы, а при присоединении инфекции — к язве роговицы. Это уже серьёзное состояние, которое лечится долго и может оставить после себя помутнение (бельмо), снижающее зрение.
3. Не капайте без разбора антибиотики или сосудосуживающие капли. Антибиотик не заставит ресницу расти правильно, а сосудосуживающие капли (чтобы убрать красноту) лишь на время замаскируют проблему, но не решат её. Лечение должен подбирать врач после того, как установит причину раздражения.

Что я скажу вам унести домой

1. Ощущение «соринки в глазу», когда ничего нет, — это веская причина прийти к офтальмологу. Чаще всего виновата одна неправильно растущая ресница.
2. Не пытайтесь удалить её самостоятельно. На приёме я сделаю это быстро, безопасно и безболезненно.
3. Главное — не просто удалить ресницу, а понять, почему она растёт не так. Лечение основной причины (воспаления, рубца) — залог того, что проблема не вернётся.
4. Если ресницы постоянно растут неправильно, существуют методы их перманентного удаления. Я направлю вас к хирургу, который подберёт оптимальный способ.
5. Будьте внимательны к процедурам в области глаз. Качественные услуги и хорошая гигиена — лучшая профилактика многих проблем, включая трихиаз. Ваш комфорт и здоровье ваших глаз стоят того.