Голубые глаза: красота, мифы и когда голубые белки — повод для осмотра

На приём приходит молодая мама с трёхлетним малышом. Мама встревожена: «Ольга Игоревна, здравствуйте. У нас вроде всё хорошо, но я начиталась в интернете… Посмотрите, пожалуйста, у него белки глаз какие-то голубоватые. Пишут, что это признак страшных болезней. Мне теперь очень страшно».

Давайте спокойно разберёмся, когда голубой — это просто красивый цвет глаз, а когда голубизна, но уже в другом месте, должна насторожить и привести вас ко мне в кабинет.

Почему глаза вообще голубые? Неужели в них синий пигмент?

Очень часто пациенты удивляются, когда я говорю, что в голубых глазах нет никакого синего или голубого пигмента. Вообще. Единственный пигмент, который определяет цвет наших глаз, — это меланин. Тот же самый, что отвечает за цвет кожи и волос. Он коричневый.

— Так откуда же тогда голубой цвет, Ольга Игоревна? — А откуда голубое небо? — спрашиваю я в ответ.

В небе ведь тоже нет синей краски. Это просто игра света в атмосфере. С голубыми глазами — тот же фокус.

Представьте себе радужку — цветную часть глаза. Её передний слой, строма, — это такая сеточка из бесцветных коллагеновых волокон. Если в этой сеточке мало меланина, то короткие световые волны (синий и голубой спектр) рассеиваются на этих волокнах и отражаются обратно к нам, а длинные (красный, оранжевый) — проходят глубже и поглощаются. В результате мы видим глаз голубым.

Чем больше меланина в строме, тем цвет глаз темнее — от зелёного и орехового до тёмно-карего. У кареглазых людей меланина так много, что он просто поглощает почти весь свет, и мы видим его «родной» коричневый цвет. Так что голубые глаза — это не «цветные», а, по сути, «бесцветные» глаза с малым количеством пигмента, в которых свет создаёт оптическую иллюзию.

А цвет глаз может меняться с возрастом?

Да, и это совершенно нормально, особенно в первые годы жизни. Многие дети рождаются с серо-голубыми глазами. Причина та же — в их радужке ещё очень мало меланина. По мере роста, под действием света, клетки-меланоциты начинают вырабатывать пигмент. Этот процесс может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Поэтому если ваш голубоглазый младенец к трём годам стал зеленоглазым или даже кареглазым — не удивляйтесь. Это просто «проявился» его генетически заложенный цвет. А вот обратный процесс — чтобы карие глаза стали голубыми — в природе не встречается.

«Доктор, а можно мне как-то сделать глаза голубее?»

Этот вопрос я слышу и от подростков, и от взрослых. Желание перемен понятно, но давайте разделим способы на безопасные и очень рискованные.

Безопасные способы подчеркнуть цвет

Это игра на контрастах, доступная каждому.

• Макияж. Для голубых глаз идеально подходят тени тёплых, контрастных оттенков: медные, бронзовые, персиковые, терракотовые, коричневые. Они создают контраст и «вытягивают» голубизну, делая её ярче. А вот синие или голубые тени, подобранные тон в тон, могут, наоборот, «смазать» эффект и сделать цвет глаз менее выразительным.
• Одежда. Работает тот же принцип. Свитер оранжевого, горчичного или тёплого коричневого цвета заставит ваши голубые глаза сиять.
• Освещение. Вы наверняка замечали, что при разном свете ваши глаза выглядят по-разному. В пасмурный день они могут казаться серо-голубыми, а в ясный солнечный — пронзительно-синими. Это всё та же физика рассеивания света.

Способы, требующие контроля врача

Цветные контактные линзы. Это единственный обратимый и относительно безопасный способ кардинально изменить цвет глаз. Но тут есть несколько очень важных «но».

Контактная линза — это медицинское изделие. Подбирать её должен врач-офтальмолог после осмотра. Даже если у вас стопроцентное зрение и вы хотите линзы «просто для красоты».

Врач оценит состояние ваших глаз, подберёт линзы с правильными параметрами (радиус кривизны, диаметр), чтобы они не вредили роговице, и научит вас правильно их надевать, снимать и ухаживать за ними. Покупка линз в интернете или в автомате без консультации — это лотерея, где на кону здоровье ваших глаз.

Опасные и непредсказуемые методы

В интернете можно найти информацию о лазерной коррекции цвета глаз или специальных имплантах в радужку. Я должна вас предостеречь: это очень рискованные процедуры. Хирургическое вмешательство ради смены цвета глаз не одобрено в большинстве стран, включая Россию, так как может привести к тяжёлым осложнениям: глаукоме, катаракте, воспалению и необратимой потере зрения. Оперирующий хирург, скорее всего, откажет в такой операции, потому что риски для здоровья здесь многократно превышают косметический эффект.

«У моего ребёнка белки глаз с голубым оттенком. Это нормально?»

А теперь вернёмся к той самой маме, которая пришла ко мне на приём. Мы поговорили про цвет радужки, а теперь — про цвет белков. Белок глаза в норме — белый. Он называется склера.

Ребёнку 3–7 летПроверить зрение ребёнкуКартинки вместо букв — отдельно для правого и левого глаза. Ориентир, не диагноз.Открыть тест

Склера — это плотная наружная оболочка глаза, его каркас, который защищает внутренние структуры. У новорождённых и детей первых лет жизни склера тоньше, чем у взрослых. Через эту тонкую «стенку» может просвечивать сосудистая оболочка глаза (хориоидея), которая находится под склерой и имеет тёмный цвет. Сочетание белого и просвечивающего тёмного как раз и даёт тот самый голубоватый оттенок.

Поэтому у многих младенцев белки глаз действительно могут выглядеть голубоватыми, и чаще всего это вариант нормы, который проходит с возрастом, когда склера уплотняется.

Голубые белки: когда это признак болезни

Но мама из интернета узнала, что иногда голубая склера — это симптом. И она права. Если склера остаётся заметно голубой у ребёнка старшего возраста или у взрослого, это может говорить о том, что она патологически тонкая⁸. А это, в свою очередь, бывает признаком некоторых системных заболеваний соединительной ткани.

Самое известное из них — несовершенный остеогенез (НО), или болезнь «хрустальных людей»²³⁴⁵.

Что такое несовершенный остеогенез?

Это редкое генетическое заболевание, в основе которого лежит нарушение выработки или структуры коллагена I типа³⁷. А коллаген — это главный строительный белок нашего организма. Он входит в состав костей, хрящей, кожи и, конечно же, склеры⁴⁶.

Представьте, что вы строите дом. Коллаген — это как арматура в бетоне или качественный кирпич. Если арматура бракованная или кирпич крошится, всё здание будет хрупким. Так и при НО:

• Кости становятся очень ломкими, что приводит к частым переломам даже от минимальной травмы²⁵.
• Склера (стенка глаза) становится тоньше и прозрачнее. Через неё, как через тонкую белую ткань, начинает просвечивать тёмная сосудистая оболочка, придавая белкам голубой или сероватый оттенок⁸.
• Также могут страдать зубы, слух, связки и сердечно-сосудистая система⁴⁵.

Именно из-за истончения склеры глаза людей с НО более уязвимы к травмам⁸. Поэтому таким пациентам я всегда рекомендую носить защитные очки, особенно во время занятий спортом.

Проверить базовые параметры зрения, например, его остроту или цветовосприятие, можно с помощью тестов здесь на сайте. Но помните, что это не замена визита к врачу, а лишь повод обратить внимание на возможные проблемы.

Что я буду делать на приёме, если заподозрю проблему?

Когда ко мне приходит пациент (неважно, ребёнок или взрослый) с голубыми склерами, моя задача — не поставить диагноз НО, а оценить состояние глаз и понять, есть ли повод для беспокойства и дальнейшего обследования.

1. Поговорю с вами. Я подробно расспрошу о том, как давно вы заметили этот оттенок, были ли травмы, частые переломы (особенно в детстве), проблемы с зубами или слухом у вас или у ваших кровных родственников²³.
2. Проведу осмотр за щелевой лампой. Это специальный микроскоп, который позволяет мне детально рассмотреть все структуры глаза, в том числе и оценить толщину и цвет склеры⁸. Я также измерю внутриглазное давление и проверю остроту зрения.
3. Приму решение о дальнейших шагах. Если я увижу только лёгкий голубоватый оттенок у маленького ребёнка и никаких других жалоб нет, я, скорее всего, успокою родителей и порекомендую просто наблюдение. Если же голубизна склер выраженная, или есть другие настораживающие симптомы из нашего разговора, или я вижу другие изменения со стороны глаз, я направлю пациента к смежным специалистам — в первую очередь к педиатру или терапевту, а те уже могут направить к генетику, ревматологу или эндокринологу для комплексного обследования.

А как цвет радужки связан с другими болезнями?

Прямых связей между цветом радужки и большинством болезней глаз нет. Голубоглазые, зеленоглазые и кареглазые люди в равной степени могут страдать от близорукости, астигматизма или катаракты.

Но есть интересные наблюдения. Например, люди со светлыми глазами (голубыми, серыми) чуть более чувствительны к яркому солнечному свету — в их радужке меньше защитного пигмента меланина. Поэтому в солнечную погоду им комфортнее в солнцезащитных очках.

А ещё есть любопытные данные из хирургической практики. Например, в одном исследовании мои коллеги-хирурги, которые лечат глаукому, заметили, что после определённого вида лазерной операции у пациентов с карими глазами давление в первые сутки снижалось чуть сильнее, чем у пациентов с голубыми¹. Это не значит, что одних лечить легче, а других сложнее. Это просто показывает, как одна и та же анатомическая особенность — количество пигмента — может создавать крошечные нюансы даже в таких сложных процессах.

Что я скажу вам унести домой

1. Голубой цвет радужки — это красиво и безопасно. Он обусловлен не пигментом, а преломлением света, как у неба.
2. Голубые белки глаз (склеры) — это другое. У младенцев это часто норма, которая проходит с возрастом. У детей постарше и взрослых — повод прийти на осмотр к офтальмологу.
3. Не ставьте диагнозы по интернету. Если вас что-то беспокоит в глазах — своих или ребёнка, — лучше один раз показать их врачу и получить квалифицированный ответ, чем неделями мучиться в догадках и страхах.
4. Безопасно подчеркнуть цвет глаз можно с помощью макияжа и одежды. Кардинально изменить цвет — только с помощью контактных линз, но обязательно подобранных врачом.
5. Хирургическое изменение цвета глаз — крайне рискованная процедура, которая может привести к слепоте. Не поддавайтесь на рекламу сомнительных клиник. Здоровье дороже.

Кстати, та мама с малышом ушла с приёма совершенно спокойной. Я осмотрела её ребёнка — у него оказался как раз тот случай, когда лёгкая голубизна склер была вариантом возрастной нормы. Мы договорились встретиться через год на плановом осмотре.