Белая трость: не просто палка, а продолжение руки и глаз

На приём приходит женщина, сопровождает свою пожилую маму. У мамы глаукома, зрение сильно упало за последний год. Мы заканчиваем осмотр, я выписываю капли, и дочь, немного помедлив, спрашивает: «Ольга Игоревна, а может, маме… трость уже нужна? Она стала спотыкаться на ровном месте, боится одна даже в магазин спуститься». Мама в ответ только машет рукой: «Да что ты выдумываешь, какая трость, я же не слепая совсем, вижу же всё».

Этот разговор я слышу очень часто. Для многих людей мысль о белой трости — это какой-то рубеж, за которым наступает полная темнота и беспомощность. Кажется, что взяв её в руки, человек расписывается в том, что он сдался. Но всё ровно наоборот. Белая трость — это декларация независимости. Это способ вернуть себе свободу передвижения, которую отнимает слабеющее зрение.

Когда «ещё вижу» уже недостаточно для безопасности?

Давайте сразу договоримся: белая трость — это не только для людей, которые не видят совсем ничего. Большинство тех, кто ей пользуется, — слабовидящие¹. Это значит, что какое-то зрение у них есть: они могут различать свет и тень, крупные силуэты, иногда даже читать очень большой шрифт. Но этого зрения уже не хватает, чтобы уверенно и безопасно ходить по улице.

Почему? Потому что для ходьбы нам важны не столько буквы в таблице, сколько другие вещи:

• Контрастная чувствительность: способность отличать предмет от фона. Серый бордюр на сером асфальте в пасмурный день — классический пример. Здоровый глаз его видит, а глаз со сниженным контрастом — нет. И вот вам спотыкание на ровном месте.
• Поле зрения: насколько хорошо вы видите по бокам, не поворачивая головы. При некоторых заболеваниях, например, при глаукоме, зрение уходит с периферии, как будто вы смотрите через узкую трубу. Вы можете видеть человека впереди, но не заметить ребёнка, выбежавшего сбоку, или открытую дверь машины.
• Адаптация к темноте: как быстро глаза привыкают к смене освещения. Зашли из солнечной улицы в тёмный подъезд — и на несколько секунд «ослепли». У людей с больными глазами этот период может растягиваться на минуты.

Если вы замечаете, что стали бояться сумерек, перестали выходить из дома в плохую погоду, постоянно держитесь за стену или спутника, начали ходить, шаркая ногами, — это сигналы. Сигналы о том, что глазам нужна помощь для навигации.

Вы можете попробовать оценить свою контрастную чувствительность или то, как вы видите в темноте, с помощью тестов прямо здесь, на сайте. Это не замена приёма у врача, но поможет лучше понять, с чем именно у вас сложности.

Как трость «видит» дорогу?

Часто думают, что трость — это просто палка для опоры. Но у опорной и ориентировочной трости совершенно разные задачи. Опорная трость помогает при проблемах с ногами или равновесием, на неё переносят часть веса. А белая тактильная трость — это ваш личный портативный «сканер» пространства. Она лёгкая, и на неё не опираются. Её задача — информация.

Представьте себе парктроник в машине. Он подаёт сигнал, когда до препятствия остаётся мало места. Трость — это такой же механический парктроник, только для ног. Она касается бордюра, ступеньки, лужи или брошенной на тротуаре коробки за шаг до того, как вы в неё наступите.

Есть разные техники, которым обучают специалисты, но основной принцип — маятниковый. Человек держит трость перед собой и совершает ею лёгкие полукруговые движения, касаясь земли поочерёдно то слева, то справа. Наконечник трости сканирует зону, куда вот-вот опустится нога. Левый взмах — готовимся сделать шаг левой ногой, правый взмах — правой.

Звук от удара наконечника о разную поверхность тоже даёт массу информации. Асфальт, плитка, земля, трава, металлическая решётка люка — всё «звучит» по-разному. Со временем человек учится читать эту звуковую карту не хуже, чем зрячий — визуальную. Трость становится продолжением руки, органом осязания на расстоянии.

Белая, с красным, складная — они все одинаковые?

Трости действительно бывают разными, и выбор зависит от задач.

По назначению

• Ориентационная трость (long cane). Это та самая «классическая» длинная трость для сканирования пути. Её длина подбирается индивидуально — обычно она достаёт примерно до уровня грудины. Она должна быть достаточно длинной, чтобы находить препятствия как минимум за шаг до них.
• Сигнальная трость (symbol cane). Она короче и легче. Её основная задача — не ощупывать дорогу, а сигнализировать окружающим, что у человека проблемы со зрением. Ей пользуются люди, чьё зрение достаточно хорошее для ориентации в знакомом месте, но им важно, чтобы в толпе их не толкали и были к ним внимательнее.
• Опорная трость. Если человеку нужна и опора для ходьбы, и помощь в ориентации, существуют гибридные модели. Но чаще всего это всё-таки разные инструменты.

По цвету

• Полностью белая трость — это международный символ человека с нарушением зрения.
• Белая трость с красными полосами (обычно в нижней части) — это сигнал о том, что у человека нарушены и зрение, и слух. Увидев человека с такой тростью, помните, что он может не услышать ваш голос или сигнал машины.

Большинство современных тростей — складные. Они состоят из нескольких секций, соединённых эластичным шнуром, и легко собираются и разбираются. Это очень удобно: можно сложить трость в транспорте или в помещении, где она не нужна, и убрать в сумку.

А наука подтверждает, что это работает?

Здесь я должна быть с вами предельно честной. Несмотря на то что белой тростью пользуются уже почти сто лет, крупных и качественных научных исследований, которые бы в цифрах доказывали её пользу, на удивление мало³.

Что мы знаем точно из исследований? Одно небольшое экспериментальное исследование показало, что незрячие взрослые передвигались по заданному маршруту быстрее и увереннее с длинной тростью, чем без неё³. Это кажется очевидным, но важно, что это подтверждено объективными замерами.

А вот на вопросы «стали ли люди с тростью чаще выходить из дома?», «улучшилось ли их физическое и эмоциональное состояние?» убедительных ответов у науки пока нет³. Очень сложно измерить такие вещи, как «уверенность» или «качество жизни», с помощью строгих научных методов.

Но мой врачебный и человеческий опыт говорит однозначно: да, работает. Я вижу, как меняются мои пациенты, которые перебороли свой страх и взяли в руки трость. Они начинают выходить на прогулки, самостоятельно ездить по делам. Возвращается то, что медицина называет «повышением качества жизни», а я бы назвала проще — возвращается сама жизнь². Трость даёт свободу не зависеть от поводыря на каждом шагу.

Очки — это протез для глаз, которые видят нечётко. Белая трость — это протез для ног, которые не видят, куда ступать. Никто не стесняется очков. Так почему нужно стесняться инструмента, который выполняет такую же важную функцию — помогает жить полноценно?

Кто поможет подобрать трость и научит ей пользоваться?

Трость нельзя просто взять и пойти. Точнее, можно, но эффект будет не тот. Чтобы трость стала вашим помощником, а не обузой, нужно освоить правильную технику. И в этом помогает специалист по реабилитации — тифлопедагог, или инструктор по пространственной ориентации.

Что он делает?

1. Помогает подобрать правильную трость: определит нужную длину в зависимости от вашего роста и ширины шага, посоветует тип наконечника (шарик, «карандаш», диск — у каждого свои плюсы на разных поверхностях).
2. Ставит технику: научит правильно держать трость, покажет маятниковое движение, объяснит, как «читать» бордюры, находить двери, обходить препятствия и подниматься по лестнице.
3. Помогает составить маршруты: вместе с вами пройдёт по важным для вас путям — от дома до магазина, поликлиники, остановки. Научит ориентироваться по звукам, запоминать повороты и особые приметы.

Я, как офтальмолог, ставлю диагноз и лечу болезнь. Но когда я вижу, что зрение, несмотря на все наши усилия, снижается до уровня, мешающего жить, моя задача — направить человека дальше, к специалистам по реабилитации². Это такой же важный этап лечения, как и капли или уколы.

Если я зрячий: как мне правильно помочь?

Увидев на улице человека с белой тростью, многие теряются. Хочется помочь, но страшно сделать что-то не так. Вот несколько простых правил.

1. Сначала спросите. Не бросайтесь помогать молча. Подойдите и скажите: «Здравствуйте, я вижу, вы ждёте. Может, вам подсказать номер автобуса?» или «Вам помочь перейти дорогу?». Человек сам скажет, нужна ли ему помощь.
2. Предложите свою руку. Если помощь нужна, не хватайте человека, а предложите ему взять вас под руку (обычно чуть выше локтя). Так он будет идти на полшага позади вас и чувствовать все ваши движения: когда вы останавливаетесь, поворачиваете, начинаете спускаться. Вы — ведущий, он — ведомый.
3. Комментируйте путь. Говорите, что впереди: «Сейчас будет ступенька вниз», «Осторожно, впереди узкий проход», «Подходим к двери, она открывается от себя». Не нужно комментировать каждый шаг, только важные изменения на пути.
4. Не отвлекайте служебную собаку. Если человека сопровождает собака-поводырь в специальной шлейке, не гладьте её, не зовите и не пытайтесь угостить. Она на работе.
5. Дайте пространство. Не загромождайте тротуары припаркованными машинами, самокатами и велосипедами. Для человека с тростью это полоса препятствий.

Быть внимательным и вежливым — лучшая помощь, которую вы можете оказать.

Что я скажу вам унести домой

1. Белая трость — инструмент для независимости, а не символ беспомощности. Она нужна, чтобы безопасно ходить без посторонней помощи.
2. Она нужна не только при полной слепоте. Большинство пользователей — слабовидящие люди, которым зрение уже не обеспечивает безопасность при ходьбе, особенно при плохом освещении или на незнакомой местности¹⁴.
3. Трость — это «удлинитель» руки. Она ощупывает дорогу и предупреждает о препятствиях за шаг до них, давая время среагировать.
4. Пользоваться тростью нужно учиться. Специалист по реабилитации (тифлопедагог) поможет подобрать правильную модель и освоить технику ходьбы. Обратиться к нему — нормальная и важная часть заботы о себе².
5. Белый цвет — это сигнал для вас. Если видите человека с белой тростью, будьте внимательны, не преграждайте ему путь и предложите помощь, если видите, что он в ней нуждается. Но сначала — спросите.