Очки-лупа: какие бывают, кому помогают и как выбрать свои

Рано или поздно на приём приносят лупу. Человек достаёт её из сумки, кладёт на стол и говорит примерно одно и то же: «Мне в аптеке сказали, что эта — самая сильная. А я всё равно не читаю: буквы огромные, а строчку не поймать».

Второй частый разговор — с родителями. Приходят с ребёнком, у которого плохо видит сетчатка, и спрашивают коротко: «Ему в школе надо читать и писать. Что взять?»

И в первом, и во втором случае речь про одно и то же — про увеличитель. Только берут его обычно наугад: по совету в аптеке, по отзывам, по цене. А подбирается он так же, как очки, — под конкретного человека, под его зрение и под его задачу.

Лупа из аптеки и лупа, подобранная на приёме, — это разные вещи

Сама по себе лупа — вещь честная: она действительно увеличивает. Беда в другом — в аптеке обычно предлагают одну-две модели с фиксированным увеличением, и человек берёт их, не проверив главного.

Что оказывается не так:

• Расстояние. Лупу надо держать на строго определённом расстоянии от текста. Чуть ближе, чуть дальше — и картинка расплывается. Рука устаёт держать, изображение «плывёт».
• Поле зрения. При большом увеличении в «кадр» попадает два-три слова, иногда две-три буквы. Читать так можно, но очень медленно.
• Свет и фон. Многие лупы просто увеличивают, не помогая с освещением и контрастом. А именно свет и контраст часто решают, получится читать или нет⁵⁸.
• Скорость. И главное: никто не проверяет, с какой скоростью человек с этой лупой читает. А ведь «видно букву» и «можно читать» — совсем не одно и то же.

В исследованиях людей с плохим зрением просят читать специальные тексты и считают, сколько слов в минуту они успевают прочитать⁵⁸. Потому что именно скорость и то, как долго человек может читать без усталости, отличает удобный увеличитель от того, который просто лежит в ящике.

Перевожу с медицинского: Читает не сетчатка и не лупа — читает человек. Поэтому я подбираю не «самое сильное увеличение», а то, с которым конкретно вам удобно и не тяжело читать хотя бы полчаса.

Какие бывают увеличители и для чего каждый

«Лупа» — это как слово «обувь»: под ним скрывается десяток разных вещей для разных случаев. Вот основные, о которых стоит знать.

Электронные увеличители, по мнению специалистов, выигрывают у оптических за счёт удобства и качества изображения⁴. Но это не значит, что оптическая лупа «плохая»: в одном исследовании люди пользовались именно оптическими средствами для большего числа задач и чаще, чем электронными⁹. А для мелкого шрифта чаще выручает электроника⁹. Просто это инструменты под разные дела.

Почему «самая сильная» лупа — не самая удобная

Это самая частая ошибка при выборе. Логика понятная: если плохо вижу — надо увеличить посильнее. Как будто мы крутим зум в фотоаппарате.

Но зум работает ровно наоборот: чем сильнее приблизили, тем меньше влезло в кадр. С увеличением то же самое. Растёт увеличение — уменьшается поле зрения, а значит, приходится вести лупу по строчке мелкими шажками, терять место, где ты остановился, и быстро уставать.

Перевожу с медицинского: Увеличение — как зум в фотоаппарате: приблизили сильнее — деталь крупнее, но в кадр влезло меньше. Поэтому подбирают не максимальное увеличение, а достаточное для вашей задачи.

Второй момент — какой самый мелкий шрифт устройство вообще позволяет разобрать. В исследовании 2017 года портативные электронные увеличители позволяли читать статистически значимо более мелкий шрифт, чем оптические лупы⁹. А вот максимальная скорость чтения крупного, контрастного текста у них оказалась примерно одинаковой⁹. То есть сила увеличения — не единственное, что имеет значение.

Кому это может пригодиться

Короткий ответ — не только «тем, кто совсем не видит». Слабовидение — это когда зрение снижено и обычные очки уже не решают задачу, но человек видит и хочет читать, писать, работать⁶.

В исследованиях, о которых я рассказываю, увеличители подбирали людям с очень разными причинами:

• при болезнях роговицы, где зрение снижено из-за помутнений и рубцов⁵;
• при потере центрального зрения — когда «главная» зона сетчатки перестаёт работать⁸;
• при наследственной дистрофии сетчатки, в том числе при болезни Штаргардта⁴.

И это не только про книги. Люди читают чеки, номера телефонов, ищут номер в телефонной книге, подписывают документы, пишут от руки⁴⁸. В одном исследовании через месяц после подбора увеличителя участники лучше справлялись как раз с такими бытовыми задачами — находили и читали нужный номер⁸.

Отдельная и очень важная группа — школьники. Портативный электронный увеличитель считают подходящим именно для них: с ним можно и читать, и писать, и просто взять его с собой в школу⁴.

Как я подбираю увеличитель: читаем вслух и смотрим на время

Подбор — это спокойная, почти бытовая процедура, и она сильно отличается от выбора в аптеке.

Сначала я смотрю глаз: остроту зрения, как работают поля зрения, нет ли причины, которую нужно лечить отдельно. Затем прошу принести то, что человек читает на самом деле: книгу, газету, квитанцию, школьный учебник. Потому что подбирать лупу по абстрактной таблице бессмысленно — подбирать надо под реальный текст.

Дальше мы пробуем. Человек читает вслух, а я смотрю не только на то, «видно ли буквы», но и на три вещи:

1. Скорость. Как быстро он читает и сколько слов в минуту успевает⁵.
2. Долгота. Сколько он может читать, пока не начинает уставать и терять строчку. В одном исследовании с электронными увеличителями люди читали значимо дольше, чем с оптическими⁹.
3. Поза. Как он сидит, на каком расстоянии держит текст, куда падает свет из окна и от лампы.

Хороший офтальмолог при этом должен знать не только устройство, но и то, когда увеличитель показан и как оформить документы, если он нужен ребёнку для школы⁴.

Проверить себя дома можно до приёма — насколько мелкий шрифт вы читаете свободно на своём привычном расстоянии для чтения, покажет тест ниже в статье. Это ориентир, а не диагноз: он подсказывает, о чём стоит говорить на приёме.

Что показали исследования: скорость, шрифт и усталость

Про увеличители есть несколько добротных исследований, и они говорят вещи, которые стоит знать заранее.

Читать с увеличителем действительно быстрее. В работе с участием 34 человек с болезнями роговицы (без других глазных заболеваний) люди читали специальные тексты с пятью разными средствами. Скорость со всеми увеличителями оказалась значительно выше, чем без них⁵.

Самая высокая скорость — у стационарного видеоувеличителя. В том же исследовании быстрее всего люди читали именно с ним; оптические и портативные электронные лупы давали значимо меньшую скорость⁵. Поэтому если человеку нужно много читать за столом, я обычно начинаю разговор именно с этого варианта.

Электроника помогает разобрать более мелкий шрифт. В другом исследовании 100 человек с нарушением зрения, которые уже пользовались оптическими лупами, сравнивали их с портативными электронными. Максимальная скорость чтения крупного текста почти не различалась, а вот самый мелкий шрифт, доступный электронным, был значимо мельче⁹ — и доступ к мелкому тексту это часто самое ценное.

Оптическая лупа не уходит со сцены. В том же исследовании именно оптическими средствами люди пользовались чаще и для большего числа разных задач⁹. А для чтения «для удовольствия» 70% участников предпочли электронные устройства — и в дни, когда они были у них на руках, люди могли делать больше дел самостоятельно и меньше испытывали трудностей⁹.

И ещё одно исследование — про дополнение, а не замену. 37 человек с потерей центрального зрения разделили на две группы: одним проводили обычную реабилитацию, другим добавили видеоувеличитель. Через месяц группа с увеличителем лучше читала непрерывный длинный текст и лучше находила и читала номер в телефонной книге. А улучшение самочувствия отметили в обеих группах⁸.

Большие обзоры Кокрейна собирают такие исследования и сравнивают средства для чтения друг с другом⁶⁷. И это честный ответ на вопрос «какой увеличитель лучший?» — универсального нет. Есть подходящий для конкретного человека и его задачи.

Чего мы пока не знаем: единого мнения о носимых видеоувеличителях до сих пор нет — класс новый, и устоявшегося взгляда на применение пока не сложилось⁴. Об этом честно пишут сами авторы таких обзоров.

Чёрный фон, контраст и свет: мелочи, которые решают

Есть детали, которые выглядят как мелочи, а на деле определяют, получится ли человек удержаться с лупой дольше пяти минут.

Контраст. Это то, насколько буквы отличаются от фона: чёрное на белом, тёмно-серое на светло-сером. Электронные увеличители умеют менять контраст, и это одна из их сильных сторон⁸.

Фон. В исследовании людей с болезнями роговицы у самой тяжело видящей части группы чтение шло значимо быстрее, когда текст был тёмным на чёрном, а не на белом фоне. Авторы объясняют это просто: белое поле меньше слепит, меньше «забивает» глаза⁵.

Перевожу с медицинского: Электронный увеличитель отличается от оптической лупы примерно как настольная лампа от свечи: и то, и другое светит, но у лампы есть регулятор яркости — и это меняет всё.

Свет в комнате. Раз белый фон может слепить, стоит дома посмотреть, не бьёт ли свет от окна или лампы прямо в глаза, когда человек читает. Иногда в исследованиях помогает именно то, что убрали засветку⁵. Просто попробуйте разные варианты посадки и лампу с козырьком — и послушайте, при каком становится легче.

Насколько вы различаете бледные, малоконтрастные буквы, подскажет этот тест ниже в статье. Он не заменяет осмотр, но может объяснить, почему один и тот же текст одному человеку читать легко, а другому тяжело.

Если читать и писать нужно ребёнку

С детьми разговор идёт иначе, потому что у них задача не «почитать вечером», а учиться каждый день.

Ребёнку 3–7 летПроверить зрение ребёнкуКартинки вместо букв — отдельно для правого и левого глаза. Ориентир, не диагноз.Открыть тест

Сначала ключевой вопрос — как ребёнок читает и пишет сейчас, в школе и дома, что говорят учителя, хватает ли ему тех средств, что уже есть. Опрос 141 пациента с наследственной дистрофией сетчатки показал, что видеоувеличители для письма использовали лишь 13% опрошенных, а своими средствами технической реабилитации были довольны только 25%⁴. Многие просто не знают, что предложить и как это получить, — и это как раз то, чем офтальмолог должен владеть⁴.

Устройства здесь распределяются по задаче: портативный электронный увеличитель считают хорошим вариантом для школьников, потому что с ним можно и читать, и писать, и носить его с собой в школу⁴. Ручной увеличитель чаще берут для чтения, стационарный — чтобы оборудовать постоянное рабочее место⁴.

А бывают очки, которые не увеличивают

Коротко сказать об этом стоит, потому что меня об этом правда спрашивают: «Это те же очки, что выписывают детям от близорукости?» Нет, это другое.

Лупа и видеоувеличитель увеличивают саму картинку — делают буквы крупнее.

А бывают очки со специальным дизайном линз, которые ничего не увеличивают, а меняют то, как лучи собираются на сетчатке — в том числе на её периферии. У детей и подростков с прогрессирующей близорукостью такая оптическая коррекция, по данным исследований, помогает замедлить рост глаза и прогрессирование близорукости¹²³. В одной работе 63 ребёнка 7–14 лет со слабой и средней близорукостью носили очки со специальными линзами, и за год зрение менялось мало².

Это отдельная тема и отдельный разговор, и решение тут принимается не «по совету», а после осмотра. Я говорю об этом только чтобы не было путаницы: увеличивающие устройства и «перефокусирующие» очки — разные инструменты для разных задач.

Что я скажу вам унести домой

1. Сначала задача, потом устройство. Для инструкции к лекарству и для чтения книг по вечерам подойдут разные приборы — и это нормально⁴.
2. «Самое сильное» — не значит «самое удобное». Чем больше увеличение, тем меньше в поле зрения и тем быстрее устают глаза⁹.
3. Смотреть надо на скорость и длительность чтения, а не только на то, видно ли букву⁵⁹.
4. Электронные увеличители дают доступ к более мелкому шрифту и умеют менять контраст и фон — иногда именно этого не хватает⁸⁹. Для чтения подолгу и с удовольствием их часто предпочитают оптическим⁹.
5. Идите на подбор, а не наугад. Точно сказать, какое устройство подойдёт вам или вашему ребёнку, можно только после осмотра и чтения настоящего текста.