Как получить бесплатные очки от государства и кому они положены

«Доктор, а можно мне как-то очки бесплатно получить? От государства, по льготе какой-нибудь?»

Этот вопрос я слышу на приёме очень часто. И я прекрасно понимаю, почему он возникает. Хорошие, качественные очки — оправа, линзы с покрытиями, работа мастера — могут стоить заметных денег. А если очки нужны не одни? Для чтения, для компьютера, для дали… А если они нужны ребёнку, у которого зрение меняется и через год понадобятся новые? Конечно, люди ищут способы сэкономить и надеются на помощь государства.

Давайте я спокойно и честно расскажу, как обстоят дела на самом деле. Кому, когда и какую именно помощь, связанную со зрением, можно получить. Сразу скажу: волшебной программы «бесплатные очки для всех» не существует. Но это не значит, что помощи нет совсем. Просто она предназначена для очень конкретных, тяжёлых случаев.

«Бесплатные очки» — это миф или реальность?

Для начала давайте разделим два понятия: обычное нарушение рефракции (то, что мы исправляем очками) и слабовидение.

Представьте, что ваш глаз — это фотоаппарат. Если у вас близорукость, дальнозоркость или астигматизм, это похоже на то, что у фотоаппарата сбился фокус. Изображение получается размытым. Очки или контактные линзы в этом случае работают как точная ручная настройка объектива — они возвращают фокус на место, и вы снова видите чётко. Это самая частая ситуация. И в этом случае, к сожалению, государство не обеспечивает всех очками бесплатно. Считается, что это такая же базовая потребность, как одежда или обувь, которую человек обеспечивает себе сам.

Но бывает, что проблема не в настройке фокуса. Бывает, что повреждена сама «матрица» фотоаппарата — сетчатка, или «провод», идущий к «компьютеру» — зрительный нерв. И сколько ни крути объектив, изображение всё равно остаётся плохим: тёмным, с пятнами, искажённым. Вот это уже называется слабовидением. И здесь государство действительно приходит на помощь¹².

Почему такая логика? Государство рассуждает так: если проблему можно решить покупкой очков, это зона ответственности человека, как, скажем, покупка ортопедических стелек при плоскостопии. А вот если стандартными средствами проблему не решить, и человек из-за этого выпадает из нормальной жизни — не может учиться, работать, обслуживать себя, — вот тут должна включаться система реабилитации, чтобы вернуть ему эту возможность.

Что такое слабовидение и как понять, что это оно?

Слабовидение — это не просто «минус пять» или «плюс три». Это значительное снижение зрения, которое нельзя полностью исправить ни очками, ни контактными линзами, ни операцией¹. Человек видит настолько плохо, что это мешает ему в повседневной жизни: читать, узнавать лица, ориентироваться на улице.

Это как слушать музыку через сломанный динамик. Можно сделать сигнал громче, но хрипы и помехи всё равно останутся. При слабовидении очки могут сделать картинку чуть чётче, но не могут убрать «помехи», вызванные болезнью.

В официальных клинических рекомендациях слабовидение определяется по конкретным цифрам остроты зрения и поля зрения¹. Причинами могут быть врождённые заболевания (например, болезнь Штаргардта), а также последствия глаукомы на поздних стадиях, диабетической ретинопатии, тяжёлые травмы и возрастная макулярная дегенерация (ВМД)¹².

Определить, есть ли у человека слабовидение, может только врач-офтальмолог после полного обследования. Мы проверяем не только остроту зрения по таблице, но и поля зрения, контрастную чувствительность и смотрим на состояние глазного дна. Если я вижу, что зрение снижено необратимо и сильно влияет на качество жизни, мы ставим вопрос о направлении пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления группы инвалидности по зрению¹².

Кстати, чтобы примерно оценить свою остроту зрения, вы можете воспользоваться тестом на нашем сайте. Это не заменит визит к врачу, но поможет сориентироваться.

Я боюсь этой комиссии МСЭ. Что там будет?

Слово «комиссия» звучит грозно, я понимаю. Многие пациенты боятся, что их будут допрашивать, проверять, уличать в чём-то. «А вдруг они скажут, что я притворяюсь?», «А что, если мне откажут?».

Ребёнку 3–7 летПроверить зрение ребёнкуКартинки вместо букв — отдельно для правого и левого глаза. Ориентир, не диагноз.Открыть тест

Давайте я расскажу, как это выглядит с моей стороны и чего ждать на самом деле. Моя задача как вашего врача — быть на вашей стороне, вашим «адвокатом». Я не просто даю вам бумажку, я готовлю целый пакет документов. Это подробная выписка из вашей карты, результаты всех обследований за несколько лет, которые показывают динамику болезни, заключения других специалистов, если они нужны. И самое главное — я заполняю специальную форму 088/у, направление на МСЭ, где подробно, медицинским языком, обосновываю, почему стандартная помощь вам уже не помогает и почему вам нужны специальные средства реабилитации².

Сама комиссия — это не экзамен, который можно сдать или провалить. Это экспертиза. Специалисты изучают документы, которые я подготовила. Они могут провести свой осмотр. И они будут задавать вопросы, но не для того, чтобы вас подловить. Их задача — понять, как именно болезнь влияет на вашу повседневную жизнь. «Можете ли вы сами прочитать инструкцию к лекарству?», «Как вы ходите в магазин?», «Можете ли расписаться в квитанции, не выходя за поля?». Их цель — не поставить клеймо, а оценить степень ограничения и определить, какая именно помощь от государства вам нужна, чтобы жить максимально полноценно.

Инвалидность по зрению: зачем она нужна?

Многих пугает само слово «инвалидность». Кажется, что это какой-то страшный приговор. На самом деле, с точки зрения закона, это статус, который даёт человеку право на государственную поддержку. Это не клеймо, а ключ к помощи.

Если комиссия МСЭ подтверждает, что у человека есть значительные и стойкие нарушения зрения, ему присваивается группа инвалидности. И вместе с этим для него разрабатывают персональный план помощи — индивидуальную программу реабилитации или абилитации, сокращённо ИПРА².

ИПРА — это как подробный рецепт от государства. В нём прописано всё, что нужно конкретному человеку, чтобы жить как можно более полной жизнью, несмотря на болезнь: какие нужны процедуры, занятия со специалистами и, что для нас сейчас важно, какие технические средства реабилитации (ТСР) ему положены.

Именно в этой программе и кроется ответ на вопрос о «бесплатных очках». Только вместо очков там будет кое-что другое.

Какие «очки» даёт государство: знакомьтесь, ТСР

В ИПРА для слабовидящего человека вписывают не обычные очки для коррекции зрения, а специальные технические средства реабилитации (ТСР)². Это приборы, которые помогают человеку с очень плохим зрением делать то, что для других просто: читать, писать, работать.

Самые распространённые и полезные из них — это электронные видеоувеличители (ЭВУ)².

Что это такое? Это не просто лупа. Это гаджет, который состоит из камеры и экрана. Вы наводите камеру на текст в книге, на ценник в магазине или на инструкцию к лекарству, а на экране видите это изображение, увеличенное в десятки раз. Но и это не всё. В отличие от обычной лупы, видеоувеличитель позволяет²:

• Повысить контрастность. Например, сделать буквы ярко-белыми на чёрном фоне или жёлтыми на синем. Для многих людей со слабым зрением это важнее, чем простое увеличение.
• «Заморозить» кадр. Вы можете сфотографировать расписание автобуса, а потом спокойно рассмотреть его, сидя на скамейке.
• Подключиться к большому экрану. Некоторые модели можно подключить к телевизору или монитору компьютера.

К сожалению, как показывают опросы, даже среди пациентов, которым эти устройства жизненно необходимы, очень немногие о них знают и пользуются ими. А ведь это реальный инструмент, который может вернуть человеку возможность читать, учиться и работать².

Какие бывают видеоувеличители и кому какой подходит?

Видеоувеличители бывают разными, и каждый решает свою задачу. Когда я консультирую пациента, которому может понадобиться такое устройство, мы вместе разбираемся, для чего оно ему нужно в первую очередь. В обзорах таких устройств обычно выделяют несколько основных типов².

Ручные ЭВУ

Это самые компактные модели, размером с большой смартфон. Их удобно носить с собой в кармане или сумке. Вот моя пациентка, пожилая женщина с макулодистрофией. Ей нужно в аптеке прочитать инструкцию к каплям и убедиться, что она покупает правильное лекарство. Она достает из сумочки ручной увеличитель, наводит на мелкий шрифт, и всё прекрасно видит. Он идеален для коротких задач: посмотреть ценник в магазине, меню в кафе, номер дома на улице².

Портативные ЭВУ

Они побольше, похожи на небольшой планшет на подставке. Под ними есть место, чтобы можно было не только читать, но и писать или решать кроссворды. Это отличный вариант для школьников и студентов. У меня наблюдается мальчик-десятиклассник с болезнью Штаргардта. Он приносит в школу портативный увеличитель. На уроке ставит его на парту и пишет под ним контрольную. А когда учитель пишет на доске, он может навести на нее камеру и увидеть всё на своём экране, не списывая у соседа. Такой прибор легко носить с собой на занятия².

Стационарные ЭВУ

Это самые мощные устройства. Они состоят из большого монитора и камеры на штативе, под которой располагается подвижный столик. Такой прибор устанавливается дома или на рабочем месте. Представьте бухгалтера, который из-за диабета почти потерял зрение, но хочет продолжать работать из дома. Или дедушку, который всю жизнь собирал марки и хочет дальше заниматься своим хобби. Стационарный ЭВУ позволяет долго и комфортно читать книги, работать с документами, заниматься рукоделием. Качество изображения и возможности настройки у них максимальные².

Моему ребёнку это нужно в школу. Как договориться с учителями?

Это очень важный и частый вопрос от родителей. «Ольга Игоревна, нам вписали этот увеличитель в ИПРА, а в школе говорят, что с таким нельзя, это как шпаргалка на контрольной!».

Здесь важно понимать и твёрдо стоять на своём: ИПРА — это официальный документ, который имеет законную силу. А использование видеоувеличителя в школе абсолютно легально и прописано в рекомендациях². Школа обязана создать для ребёнка с особыми потребностями специальные образовательные условия.

Ваши шаги должны быть такими:

1. Поговорите с классным руководителем и покажите ему сам прибор. Объясните, как он работает.
2. Напишите официальное заявление на имя директора школы. Приложите к нему копию ИПРА, где вписан видеоувеличитель.
3. Объясните учителям, что это не средство для списывания, а инструмент, который выравнивает шансы.

Используйте такую аналогию: видеоувеличитель для слабовидящего ученика — это как пандус для ученика в инвалидной коляске. Он не даёт преимущества, он даёт возможность попасть в класс и учиться наравне со всеми.

Задача этого устройства — дать ребёнку доступ к информации (на доске, в учебнике), а не дать ему готовые ответы. Это его глаза. И задача школы — помочь ему этими «глазами» пользоваться.

Как получить видеоувеличитель бесплатно?

Процесс этот, скажу честно, небыстрый и требует настойчивости. Но он реален. Вот пошаговая инструкция.

1. Приём у офтальмолога. Всё начинается с визита к врачу в поликлинику. Я должна провести полное обследование и написать подробное заключение (направление на МСЭ, форма 088/у), в котором будет обоснована необходимость в ТСР. Здесь важно максимально подробно описать, для чего пациенту нужен увеличитель¹². Например: «для чтения учебной литературы» (школьнику), «для работы с документами» (если человек работает), «для чтения мелкого шрифта на упаковках» (для бытовых нужд).
2. Прохождение комиссии МСЭ. С этим направлением пациент идёт на медико-социальную экспертизу. Специалисты комиссии изучают документы, проводят свой осмотр и принимают решение о присвоении инвалидности и о том, что вписать в ИПРА².
3. Получение ИПРА. Если комиссия соглашается, что видеоувеличитель необходим, его вписывают в программу реабилитации.
4. Получение самого устройства. Дальше есть два пути. Можно встать в очередь и дождаться, когда государство выдаст вам прибор. Второй путь — приобрести подходящую модель самостоятельно за свой счёт, а затем подать документы в Социальный фонд России на компенсацию. Компенсируют не всю сумму, а стоимость аналогичного прибора по госконтракту в вашем регионе².

А если у меня не слабовидение, а просто «минус шесть»?

Я понимаю разочарование тех, кто дочитал до этого места и понял, что история про ИПРА и ТСР — не для него. «Мне-то что делать? Мне просто нужны очки, но они дорогие».

К сожалению, универсального ответа у меня нет. На федеральном уровне программ по обеспечению обычными очками большинства населения нет. Но что можно попробовать сделать:

• Узнать о региональных льготах. Иногда в отдельных городах или областях есть свои местные программы поддержки — для пенсионеров, многодетных семей, ветеранов. Информацию об этом нужно искать в органах соцзащиты по месту жительства или на их сайтах.
• Использовать налоговый вычет. Если вы работаете официально и платите НДФЛ, вы можете вернуть часть денег, потраченных на лечение. Сюда входит платный приём офтальмолога и диагностика. На сами очки вычет, как правило, не распространяется, но на консультацию врача, которая им предшествовала, — да.
• Искать акции и специальные предложения в оптиках. Многие оптики предлагают пакеты «оправа + линзы + работа» по фиксированной цене или проводят акции вроде «вторые очки в подарок». Зачастую там же можно пройти проверку зрения. Но помните: такая проверка обычно направлена только на подбор очков. Она не заменяет полноценного обследования в клинике, где я проверяю глазное дно, измеряю внутриглазное давление и могу заметить начинающееся заболевание.

Главное — не экономить на самом важном: на обследовании у врача и на качестве линз. Дешёвая оправа может сломаться — это неприятно, но поправимо. А вот неправильно подобранные очки или некачественные линзы могут привести к головным болям, усталости глаз и дискомфорту.

Что я скажу вам унести домой

1. Государство не раздаёт очки всем желающим. Программы бесплатного обеспечения очками для людей с обычной близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом на федеральном уровне нет.
2. Реальная помощь предназначена для слабовидящих. Если зрение снижено сильно и не исправляется очками, нужно пройти обследование и, возможно, оформить инвалидность по зрению¹. Не бойтесь этого процесса, это путь к поддержке.
3. Ключ к помощи — программа ИПРА. Именно в ней прописывают, какие технические средства реабилитации (ТСР) положены человеку бесплатно, согласно утверждённому порядку².
4. Вместо очков — видеоувеличители. Чаще всего слабовидящим по ИПРА положены не очки, а специальные электронные устройства, которые помогают читать, писать и учиться, возвращая человека к активной жизни².
5. Начните с врача. Весь путь к получению государственной помощи начинается в кабинете офтальмолога. Только врач может определить, есть ли у вас показания, и выдать правильное направление для дальнейших шагов¹.